Прямые выплаты пособий из ФСС: ответы на часто задаваемые вопросы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прямые выплаты пособий из ФСС: ответы на часто задаваемые вопросы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.

Что такое прямые выплаты

ФСС выплачивает напрямую работникам:

• больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
• больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
• пособие по беременности и родам;
• единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
• единовременное пособие при рождении ребёнка;
• ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
• отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).

Как действовать при прямых выплатах ФСС

Порядок действий для выплаты пособия из ФСС с 1 января 2021 г.:

1. Работодатель получает от работника документы для назначения и расчёта пособия: листок нетрудоспособности — бумажный бланк или номер электронного больничного, справку о рождении ребёнка, справки с других мест работы и др.
2. Не позднее пятого календарного дня передаёт в ФСС пакет документов с описью или отправляет сведения электронным реестром.
3. ФСС проверяет, нет ли ошибок. Если что-то не так с документами, в течение пяти рабочих дней направляет работодателю извещение — почтой или по электронным каналам связи. Внести исправления нужно тоже в пятидневный срок.
4. Когда ФСС получит всю нужную информацию, в течение 10 календарных дней примет решение о назначении и выплате пособия.
5. При положительном решении деньги перечислят на счёт работника в течение 10 календарных дней с момента получения соцстрахом всех документов.
6. При отказе в выплате работнику в течение двух рабочих дней придёт решение ФСС.

Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка

Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.

Схема такая:

1. ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
2. ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
3. ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
4. Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
5. При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
6. Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.

Какие аргументы для страхователей по переходу на электронные больничные?

С электронных листков нетрудоспособности работник предприятия не сможет его потерять, ему не надо будет беспокоится о том, что он может его испортить (помять, порвать и т.п.), а в случаях утери информации о номере своего электронного листка нетрудоспособности зайти в свой личный кабинет и посмотреть необходимую информацию.

Электронный листок нетрудоспособности полностью исключает представление работниками поддельных листков нетрудоспособности (Фонд проверяет подлинность электронного листка и страхователь, запрашивая его у Фонда для оплаты, может не сомневаться в достоверности сведений).
У работодателей нет необходимости обеспечивать сохранность – вся информация с момента «открытия» электронного листка нетрудоспособности хранится в системе Фонда и может запрашиваться страхователем неоднократно, а при проведении Фондом проверок страхователей представлять электронные листки нетрудоспособности сотрудникам Фонда не потребуется.

Также в настоящее время основными российскими разработчиками бухгалтерского программного обеспечения, такими как компании «1С», «Тензор» (СБИС), «СКБ «Контур» и корпорация «ПАРУС» обеспечено взаимодействие работодателей с Фондом по формированию электронных листков нетрудоспособности непосредственно из программных продуктов, что значительно облегчает трудозатраты работодателей, использующих данное программное обеспечение.

Одна из причин внедрения электронных листков нетрудоспособности − это борьба с поддельными больничными, так как электронная система практически полностью исключает риск злоупотреблений. Насколько остро сейчас стоит проблема с фальшивками?

В настоящее время достаточно часто встречаются случаи продажи фальшивых листков нетрудоспособности — объявления, листовки, сайты в сети «Интернет», предлагающие оформить «больничный» легко, быстро и просто.

Но это относится как раз к листкам нетрудоспособности на бумажном носителе.

С решением данной проблемы отлично справляется электронный листок нетрудоспособности.

В первую очередь, Фонд социального страхования Российской Федерации в рамках технологии электронного листка нетрудоспособности создаёт единую базу, в которой может видеть электронный листок нетрудоспособности с момента его «открытия» в медицинской организации. Такого преимущества лишены листки нетрудоспособности на бумажном носителе.

Кроме того, выдать поддельный электронный листок нетрудоспособности невозможно, так как Фонд социального страхования Российской Федерации контролирует любые действия с ним. Таким образом, работодатель, работник которого предъявляет для оплаты электронный листок нетрудоспособности, может быть уверен в его подлинности.

Как получить больничный лист в 2021 году

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.

Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.

Как функционирует система?

Сотрудничество лечебного учреждения, ФСС, страхователя и работника было принято относительно недавно. По этой причине далеко не все работодатели состоят в сети ФСС, и электронный больничный выписывают не все больницы.

Процедура получения ЭЛН

Получить электронный больничный лист ФСС не составляет труда:

• Работник организации обращается в лечебное учреждение, где ему заводят электронный больничный.
• Далее специалист утверждает виртуальный документ, указывая сроки, причины нетрудоспособности и другую необходимую информацию.
• Обратившемуся застрахованному лицу присваивается номер больничного листа, который он передает бухгалтеру своей организации.
• По этому коду бухгалтер находит виртуальный лист нетрудоспособности в личном кабинете страхователя ФСС. В этом разделе может зарегистрироваться юридическое лицо или частный предприниматель.

Действия работодателя в кабинете фсс

Поиск и оформление электронных больничных листов в ФСС не составляет труда. Требуется зарегистрироваться в сервисе и приобрести персональный код доступа страхователя к личному кабинету. Это возможно после регистрации в системе «Соцстрах».

Изучив действия и попрактиковавшись в их выполнении, работодатель освоится и сможет полноценно оценить комфортность и перспективы сервиса.

1. Для начала работы следует зарегистрироваться на официальном сайте Госуслуг, где будет предоставлен пароль доступа к ЛК – личному кабинету страхователя ФСС. Регистрация осуществляется с помощью данных юр. лица и его реквизитов.
2. Вход в личный кабинет ФСС. Для входа в систему следует осуществить ввод номера мобильного, с помощью который была осуществлена регистрация на портале Госуслуг, и пароль.
3. Для работы с электронными больничными в ЛКФСС требуется специально выделенный бухгалтер, разбирающийся во всех тонкостях сервиса

Получив доступ к личному кабинету ФСС, страхователь должен оповестить подчиненных о наличии услуги. Для того, чтобы ей воспользоваться, необходимо занести личные данные в электронный больничный лист в своем медучреждении, если такая возможность имеется. После получения от сотрудника персонального номера документа (личного кода больничного листка), он передается бухгалтеру. Далее следует:

• Осуществить вход в личный кабинет и найти больничный лист по номеру.
• Выяснить из электронного документа данные о сроках действия больничного для последующего расчета.
• Заполнить информацию в электронном больничном листе об организации, стаже работы сотрудника и среднем размере его дохода.
• Осуществить проверку на наличие ошибок.
• Переслать готовый документ из кабинета в отделение ФСС с помощью специальной клавиши.

Пособие по нетрудоспособности выплачивается напрямую от ФСС или через страхователя. В случае с работодателем, бухгалтер производит расчет и начисляет деньги вместе с ближайшей зарплатой. Далее он производит операцию возмещения из Фонда Социального Страхования. (с помощью подачи электронного заявления или посещения специалиста ФСС).

Некоторые субъекты попадают под программу, осуществляющую выплаты напрямую. Для оплаты в таком случае страхователь заполняет запрос в ЛК ФСС от лица сотрудника, получившего лист нетрудоспособности, после чего отправляет в фонд.

Форма листов и кто их оформляет

Документ может быть в двух формах – бумажной и электронной. Создание цифрового варианта было выполнено для достижения следующих целей:

• организация единого реестра больничных листов, предоставленных сотрудниками предприятий и организаций;
• изменение введенных данных, перевод документов в другие статусы;
• проверка документов и возможность быстрого реагирования на возникновение подозрений относительно подлинности документов.

Документ оформляется исключительно в учреждении с соответствующей лицензией на осуществление медицинской деятельности. Есть определенные ограничения относительно тех организаций и персонала, что не имеют права заполнять такие листы:

• сотрудники скорой помощи;
• работники станций переливания крови;
• сотрудники санаториев и профилакториев;
• персонал центра медицины и катастроф.

Документы для возмещения из бюджета

О них подробно сказано в Приказе Минздрава от 4 декабря 2009 г. N 951н. Это:

• заявление, из которого будет видно наименование и адрес страхователя, его регистрационный номер, сумма средств, которая нужна на выплату страхового обеспечения;
• для возмещения по выплаченным пособиям после 1 января 2019 года справка-расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам (вместо формы 4-ФСС, в которой уже нет такой информации), с указанием всех данных, требуемых по Приказу Минтруда России от 28.10.2016 N 585н. Дополнительно необходимо представить расшифровку расходов на страхование;
• документы, подтверждающие наступление страхового случая, в нашем случае – больничный лист.

Подавать бумаги придется лично, поскольку электронный документооборот с Фондом соцстрахования пока еще не налажен должным образом. Сейчас работает шлюз ФСС для отправки больничных листов только в тех регионах, кто участвует в пилотном проекте «Прямые выплаты». Не исключено, что количество пользователей увеличится после того, как начнется внедрение электронных листков временной нетрудоспособности.

Как устроена работа с электронным листком нетрудоспособности?

Подавать ЭЛН в ФСС Российской Федерации нужно, если работник болеет более 3 дней, так как первые три оплачивает работодатель, а дальше – Фонд Социального Страхования.

Схема работы с бюллетенем:

1. Гражданин посещает поликлинику, где ему открывают ЭЛН. Чтобы оформили в цифровой форме, подписывает согласие.
2. Врач определяет диагноз, заводит справку, заполняя свою часть в сервисе ФСС (ФИО больного, дата рождения, срок и код нетрудоспособности, наименование медучреждения, фамилия и специальность доктора), затем ставит ЭЦП и выдает талон с датой и номером ЭЛН.
3. Работник передает талончик работодателю для подтверждения уважительной причины невыхода на работу.
4. Доктор по окончании лечения закрывает лист.
5. Работодатель заходит в систему и заполняет свою часть документа (страховой стаж и средний дневной доход сотрудника), подписывает КЭП и отправляет данные Фонду соцстраха.

Как узнать когда фсс оплатит больничный

Почему потребовалась модернизация? Планировалось, что оно будет введено уже с этого года, но сроки пришлось перенести, тем не менее, оно неизбежно c года. Зачетный принцип, на котором строится работа Фонда социального страхования, целям и задачам введения кассового обслуживания не соответствует, поскольку значительная часть бюджета исполняется не кассовым способом. О реальных расходах бюджета Фонда мы узнаем лишь из отчетности страхователей.

Поэтому подчеркивать по таким работникам уже ничего не нужно. Также в бланке указаны не все категории в случае необходимости надо дописать ; последний раздел, который показывает сколько платят за больничный, заполняет бухгалтер, также является устаревшим, так как ориентируется на 6-месячный, а не месячный расчетный период порядок оплаты больничных с г.

Визуальная проверка бумажного больничного

Если листок нетрудоспособности оформлен традиционным способом на бумажном бланке, его подлинность можно проверить визуально. Больничные листы содержат много степеней защиты, поэтому подделать их достаточно сложно.

Подлинный документ обладает следующими признаками:

• цвет оригинального бланка неоднородный: по краям он немного темнее, чем в центре, со слабым фиолетовым оттенком;
• ячейки для заполнения в официальной форме желтоватого оттенка. Если они белые, документ – подделка;
• по всей поверхности оригинального бланка, кроме поля «Подпись врача», идет фоновая сетка;
• три вида разноцветных защитных волокон: синие (видны лучше всего) и едва заметные розовые и светло-зеленые. Если есть возможность изучить документ под ультрафиолетовым освещением, все волокна становятся хорошо заметны и меняют цвет с голубых и желтых на зеленые и красные;
• штрихкод в правом верхнем углу и микротекст (под надписью: «Подпись врача» мелким шрифтом напечатано «Листок нетрудоспособности»). Аналогичный текст можно увидеть под надписями: «Подпись руководителя» и «Подпись главного бухгалтера». Прочитать микротекст можно только с помощью лупы. На поддельных бланках микротекста нет, а надписи подчеркнуты обычной линией;
• оригинальный бланк защищен водяными знаками – логотипом ФСС и текстом «Фонд социального страхования Российской Федерации»;
• если больничный подлинный, то номер отчетливо прощупывается пальцами;
• качество бумаги: оригинальные бланки печатаются на бумаге, похожей на ту, которая используется при печати денежных купюр. Если есть возможность сравнить ее на ощупь с достоверно подлинным больничным, можно это сделать.

Определение подлинности в медицинском учреждении

Руководитель компании, в котором работает человек, предоставивший листок нетрудоспособности, вправе написать в поликлинику официальное обращение, для проверки подлинности больничного листа.

Если медицинская организация присылает отказ от предоставления данных, то необходимо подать заявление в Федеральный фонд социального страхования.

Чтобы составить официальное заявление нужно знать все реквизиты, которые должны быть указаны в обязательном порядке:

1. Наименование поликлиники или больницы.
2. Личные данные работника.
3. Реквизиты организации с правовой формой.
4. Дата составления документа.
5. Другие сведения написавшего запрос.
6. Личные подписи руководителя.
7. Печать заявителя.

Далее, пишется запрос: «Прошу вас проверить на подлинность документ №».

Особенности начисления выплат по листу нетрудоспособности

Средний заработок вычисляется с учетом на доходы от двух предыдущих лет. Максимальный размер суммы для калькуляции пособия в 2021 году – 1 777 000. В неё включены базы двух предыдущих календарных лет: 865 и 912 тысяч для 2019 и 2020 соответственно. Затем полученная сумма среднего заработка делится на 730 для получения среднедневного значения. Поэтому максимальное пособие за один день составляет 2434,25 руб .= (865 000 + 912 000) / 730.

К примеру, работник в 2019 году получил 650 000, а в 2020 – 750 000 при фактическом стаже в 6 лет. Складываем 650 000 + 750 000 делим на 730, умножаем на выслугу лет в 80% и получаем 1534 рубля. Это и есть сумма ежедневного пособия.

Полученная цифра умножается на количество дней проведённых на больничном, из которой следует вычесть НДФЛ.

Похожие записи:

• Роструд: можно ли сократить рабочий день за счёт обеда
• КАУ «МФЦ Алтайского края»
• Штраф за вождение без страховки ОСАГО в 2022 и 2023 году