Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Роспотребнадзор дал разъяснения о штрафах за отказ от вакцинации». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Граждане, отказавшиеся от вакцинации, могут быть не допущены к выезду за границу, если международные правила требуют наличия конкретных прививок. Перед выездом нужно изучить требования того региона, который гражданин собирается посетить. В последнее время многие страны отменили обязанность предъявлять результаты ПЦР-теста и сертификат о вакцинации от коронавируса.
🛫 Путешественникам за границу
А вот более традиционные, но менее известные прививки ставить все же придется. Например, вакцинация против желтой лихорадки предусмотрена даже национальным календарем прививок при выезде гражданина РФ в страны, где эта болезнь распространена. А популярные для путешествий азиатские направления требуют привиться, к примеру, от японского энцефалита, холеры и бешенства.
Об эффективности прививок
Если человек решил сделать прививку от гриппа, то ему необходимо учитывать тот факт, что вакцина обладает непродолжительным эффектом – в пределах 1-3 лет. То есть привиться от гриппа раз и навсегда не получится, так как природа вирусов отличается высокой изменчивостью: они быстро мутируют, особенно если вокруг много зараженных. В то же время после многочисленных мутаций вирус начинает ослабевать и становиться менее опасным для людей.
Однако в случае более опасных и тяжелых заболеваний – например, таких как дифтерия, полиомиелит, краснуха, паротит – антипрививочное движение может нанести населению непоправимый урон. Некоторые ошибочно предполагают, что иммунитет от инфекционного заболевания формируется только после того, как организм им переболеет. Однако множество инфекций известны тем, что они приводят к тяжелым последствиям для здоровья человека, особенно для неокрепшего организма детей. Так, полиомиелит может привести к параличу, пожизненной деформации скелета, расстройствам нервной системы. Дифтерия приводит к поражению нервной и сердечно-сосудистой систем. Коклюш сопровождается изнурительным кашлем, может привести к остановке дыхания и т. д.
Можно ли отказаться от пробы Манту?
Многие родители сталкиваются с тем, что ребенка не берут в сад без Манту. Проба Манту не является прививкой — это диагностический тест, который позволяет определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, а также помогает выявить случаи заражения микобактерией и заболевание туберкулезом. Некоторые формы туберкулеза на начальных стадиях могут протекать скрыто, поэтому необходимы специфические виды туберкулинодиагностики для их выявления. В рамках медицинского обследования в год поступления ребенка в детский сад для этого положено делать пробу Манту.
Согласно федеральному закону о предупреждении распространения туберкулеза № 77-ФЗ от 18 июня 2001 года противотуберкулезная помощь, в том числе постановка пробы Манту — дело добровольное, если только человек не болен туберкулезом. Однако без проведения пробы повышается вероятность «пропустить» инфекцию и допустить больного ребенка в детский коллектив. Поэтому в октябре 2013 года вышло постановление главного санитарного врача об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». В постановлении сказано, что «дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.» Поэтому при отказе от Манту вам придется посетить фтизиатра и пройти рекомендованное обследование, чтобы врач выдал свое заключение.
Что произойдет, если прививка не сделана?
Чем грозит отказ от прививок? Во-первых, риск заболеть многократно возрастает, и речь идет не только о сезонном гриппе, но и о таких заболеваниях, как краснуха, свинка, корь, полиомиелит, туберкулез, гепатит.
Во-вторых, в случаях, когда врачи будут узнавать, например, о не сделанной ребенку прививке АКДС, стоит приготовиться к тому, что проблемы с детским здоровьем будут искать в столбняке, коклюше или дифтерии (именно от этих заболеваний защищает данная вакцинация). И попробуй докажи, что ребенок «просто простудился».
Наконец, в статье 5 ФЗ-157 об иммунопрофилактике инфекционных болезней перечислены последствия, которые могут испытать «отказники».
- Стоит приготовиться к запрету на въезд в определенные страны, где вакцинация является обязательной для туристов.
- Ребенку могут ограничивать посещение школы или детского сада в периоды эпидемий.
- Возможен отказ в трудоустройстве или увольнение с мест, работа на которых связана с высоким риском подхватить инфекцию.
Отсутствие традиционных прививок у детей, которые не ходят в детский сад или находятся на домашнем обучении, будет волновать только врачей из районной поликлиники. Возможно, что объясняться с ними придется регулярно. Устно или письменно – это зависит от лояльности медперсонала конкретной клиники.
Вы не обязаны искать причину и объяснять собственное решение, но в разговоре с настойчивыми медработниками можно ссылаться на следующие правовые акты:
- статья 20 ФЗ-323, дающая право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него;
- статья 19 Всемирной Декларации Прав Человека о свободе убеждений;
- статья 2 части 1 Конвенции о правах ребенка – в пункте 2 указана необходимость ограждать ребенка от любых видов дискриминаций.
Эти же статьи законов можно использовать и при подготовке текста отказа для придания ему большей убедительности.
Зная, как написать отказ от прививки, рекомендуем сто раз подумать, отказываться ли от конкретной защиты или нет, потому что вакцинация от гриппа для взрослых совсем не то же самое, что защита от паротита в детском возрасте.
Как написать отказ от вакцинации
Написание отказа от прививок должно быть грамотным, с наличием ссылок на действующее законодательство. Именно поэтому рекомендуется заранее заготовить все образцы отказов от вакцинации и распечатать готовые бланки, в которые нужно будет вписать только имя, фамилию, отчество, поставить число и подпись. Делать это необходимо заранее, поскольку в пылу борьбы с медицинскими работниками всегда можно что-то забыть написать в отказе от прививок, который будет считаться недействительным.
Заявление пишется на имя руководителя учреждения, то есть главного врача, заведующего детским садом или директора школы. Ниже приведены образцы написания заявления отказа от вакцинации, а также типовой бланк, который можно просто распечатать на принтере и использовать.
Медицинские показания отказа от прививок
Для определенной категории малышей прививки запрещаются на основании диагноза или противопоказаний. В большинстве случаев медицинский отвод является временной мерой защиты крохи. Это официальный документ, который выдается для детского сада и является законной заменой справки-формы 063.
Среди пожизненных противопоказаний к вакцинации у ребенка:
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины, которая сопровождается тяжелой аллергической реакцией (анафилактическим шоком, отеком Квинке, судорогами);
- Энцефалопатия после родовой травмы или перенесенных инфекций;
- Онкологические заболевания;
- Иммунодефицит, при котором категорически запрещено введение живых возбудителей полиомиелита, паротита, кори и краснухи;
- Хроническая анемия;
- Тяжелые поражения ЦНС.
Существует перечень временных противопоказаний. Медицинский отвод выдается только на время лечения или до устранения проблемы:
- Температура тела выше 37°С непосредственно в день инъекции препаратом;
- Признаки воспалительного процесса при контрольном осмотре педиатра (покраснение горла, насморк, хрипы в бронхах);
- Острые респираторные заболевания (при ОРВИ и гриппе необходимо как минимум 4 недели воздерживаться от введения вакцины);
- Перенесенная кишечная инфекция (ротавирус, сальмонеллез);
- Переливание крови или плазмы;
- Пройденный курс иммуносупрессивной терапии;
- Пережитая малышом стрессовая ситуация;
- Переезд в другой климатический пояс;
- Низкий гемоглобин.
Для этой категории детей делается временное исключение. По истечению 3–4 недель они повторно проходят осмотр педиатра и могут получить плановую прививку по индивидуальному графику.
1. Увеличение МРОТ.
Минимальный размер оплаты труда с 2023 года увеличивается и составляет 16 242 рубля, что больше аналогичного показателя прошлого года на 963 рубля. Соответствующие изменения внесены в Федеральный закон «О минимальном размере оплаты труда».
2. Объединение ПФР и ФСС.
Одно из самых заметных для граждан изменений, которое коснется многих категорий. Пенсионный фонд России и Фонд социального страхования объединяют в Социальный фонд России (Федеральный закон № 236-ФЗ от 14 июля 2022 г.). Вследствие этого в числе прочего изменится порядок уплаты страховых взносов работодателем. Так, отдельных тарифов на пенсионное, медицинское и социальное страхование не будет, перечисляемые единым платежом средства Фонд будет распределять самостоятельно.
Для работников, оформленных по договору ГПХ (за исключением самозанятых), вводятся страховые взносы на случай временной нетрудоспособности и материнства (раньше они отсутствовали). Но больничные и декретные такие работники смогут получить только в том случае, если взносы за них платили в предыдущем году, то есть реально воспользоваться нововведением можно будет с 2024 года.
Индивидуальным предпринимателям также больше не нужно делить фиксированные взносы на пенсионное и медицинское страхование.
1. Ограничения на занятие трудовой деятельностью, связанной с управлением транспортным средством.
С 1 марта 2023 года заниматься подобной деятельностью запрещено тем, у кого есть непогашенная или неснятая судимость за совершение отдельных преступлений (Федеральный закон от 11.06.2022 № 155-ФЗ). Изменение коснется в числе прочего водителей общественного транспорта и такси. Все действующие работники должны предоставить работодателю справку об отсутствии судимости, сделать это нужно до 1 сентября 2023 года. А если справки не будет (или в ней будет указываться, что судимость есть), работодатель обязан уволить сотрудника.
2. Больше выходных для сотрудников с детьми-инвалидами.
Эти изменения вводятся с сентября 2023 года (Федеральный закон от 05.12.2022 № 491-ФЗ). По письменному заявлению работодатель обязан будет предоставить четыре дополнительных оплачиваемых выходных в месяц. Подать такое заявление может один из родителей (опекунов, попечителей), осуществляющий уход за детьми-инвалидами.
3. Корректировка порядка расследования и учета профзаболеваний.
Изменения вступают в силу в марте и касаются порядка действий в этой сфере (Постановление Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206). В частности, расширен состав комиссии для расследования профзаболевания и уточнены, какие факторы считаются объективными для замены членов комиссии. Ввели словосочетание «процент вклада» работодателей в возникновение ПЗ. Теперь комиссия будет исследовать всю историю работы заболевшего сотрудника, чтобы иметь возможность оценить, какой работодатель ранее внес вклад в возникновение заболевания и, соответственно, призвать к ответственности тех, кто нарушает условия труда. Также введен новый порядок направления сведений в центр эпиднадзора. В целом можно говорить о том, что были уточнены некоторые понятия, а также введено более тщательное исследование профессионального прошлого работника, так как не только текущий работодатель может нести ответственность за условия труда и их влияние на людей.
4. Новый порядок формирования путевого листа.
Изменения отражены в приказе Минтранса России от 28.09.2022 № 390 (вступят в силу с 1 марта 2023 года). Путевой лист – основной документ для контроля пробега транспортного средства, списания топлива, оплаты труда водителей и исчисления налогов. Приказ вводит слегка измененный (по сравнению с тем, что было раньше) состав сведений путевого листа. Исключены наименование и номер путевого листа, а добавлены сведения о том, кто составлял путевой лист. Кроме того, уточнены данные, которые надо указывать для транспортного средства, — марка и модель ТС в соответствии с паспортом.
5. Изменения в правилах трудоустройства временно пребывающих в России иностранцев.
Теперь большинству иностранцев и лиц без гражданства не требуется получать полис ДМС, соответствующие изменения вводятся с января 2023 года (Федеральные законы от 14.07.2022 № 237-ФЗ и № 240-ФЗ). Кроме того, работодатель теперь не обязан заключать с медицинской организацией договор о предоставлении платных услуг.
Правила для родителей по оформлению отказа от прививки детям
Только на основе полученной от врача информации о прививке, процедуре, осложнениях, последствиях отказа, у родителя наступает обязанность подтвердить свое согласие или отказ (подписать соответствующие документы в установленной форме).
Если медики не выполняют обязанности по информированию, при этом требуя оформить отказ, следует проявить осторожность и оставить в медицинской организации обращение с указанием причин, по которым ребенку не была поставлена прививка. Родителями может быть дополнительно запрошена информация о качестве вакцины, которую в обязательном порядке хранит мед. учреждение, в том числе об условиях ее хранения и об остаточном сроке годности. Оформление добровольного информированного согласия в ситуации, когда прививку ребенку ставит медицинский работник образовательного учреждения, является проблемой.
Если в полученной родителями бумаге о проведении ребенку прививки нет даже названия вакцины, как часто бывает на практике, согласие или отказ оформлять не нужно. Попросите так же дать информацию о наличии лекарственных средств, с помощью которых оказывает неотложная помощь при возникновении острых осложнений. Кроме того, родители имеют право на медицинский осмотр ребенка, медицинское обследование перед прививками.
Могут ли врачи делать прививки без согласия родителей?
Для проведения вакцинации родители должны подписать информированное согласие. Без подписанного информированного согласия медицинские работники не имеют права проводить вакцинацию. Врач-педиатр перед прививкой должен убедиться в отсутствии противопоказаний для вакцинации, осмотреть ребенка и только после этого выполнить прививку.
Проведение вакцинации без информирования родителей является нарушением Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Вот каковы формулировки Приказа: «Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Вакцинация педагогических работников проводится на основании ряда нормативно-правовых актов:
- приказом Минздрава РФ утвержден график иммунизации. Согласно этому документу, всем работникам образования нужно пройти вакцинацию от инфекционных болезней. Обусловлено это повышенным риском инфицирования по причине большого объема контактов;
- Закон РФ «Об иммунопрофилактике» предписывает всем сотрудникам организаций, осуществляющих образовательную деятельность, пройти иммунизацию при отсутствии противопоказаний к данной процедуре;
- Закон РФ № 323 («Об охране здоровья») гласит, что педагоги должны дать согласие на иммунопрофилактику при отсутствии противопоказаний;
- в Постановлении РФ № 825 опубликован список профессий, подлежащих обязательной иммунизации. Среди них — сотрудники образовательных учреждений;
- в Постановлении РФ № 257 указано, что каждый россиянин имеет право на иммунизацию. Процедypa педагогам и воспитателям проводится за счет работодателя согласно календарю прививок.
Прививки делаются бесплатно за счёт государства или работодателя частных организаций.
Перед прививкой сотрудники образования в необходимых случаях имеют право на медицинское обследование, а в день прививки — на врачебный осмотр. Прививка не делается, если при осмотре выявлено повышение температуры или обострение хронических заболеваний.
В случае если педагог не может сделать прививку по причине противопоказаний, он должен написать письменный отказ с обоснованием медицинского отвода. Список имеющихся противопоказаний содержится в постановлении Главного санитарного врача от 10 июля 2008 года. Отказ подписывается сотрудником и врачом, а предоставляется заведующему поликлиникой или руководителю учреждения.
Если после прививки возникли осложнения или наступила инвалидность, то в рамках программы государственных гарантий будет оказана бесплатная медицинская помощь, а также государственное возмещение в минимальных размерах. В некоторых случаях предоставляется прибавка к пенсии.