Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить больничный лист в 2021 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Оформить больничный в условиях карантина также можно дистанционно, но учитывая соблюдение режима самоизоляции и ужесточенные правила передвижения, изменения коснулись и оформления больничных. В том числе это касается виртуального формата листов. Таким образом, люди которые вынуждены находиться у себя дома могут получить больничный через интернет, используя специальный сайт ФСС.
Кому положен больничный лист и как начисляются выплаты
Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.
Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:
- при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
- при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
- при стаже от 8 лет – 100%.
Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году — 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.
По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.
На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Оформление электронного больничного.
Помимо бумажной формы, Порядком № 925н предусмотрено формирование больничного листа в электронном виде.
Для оформления листка нетрудоспособности в виде электронного документа лицу необходимо представить документ, удостоверяющий личность, а также страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета – СНИЛС. Если гражданин согласен на получение больничного на бумажном носителе, достаточно представить документ, удостоверяющий личность (п. 5 Порядка № 925н).
Порядком № 925н предусмотрено отражение в электронном больничном листке по каждому заболевшему члену семьи (п. 45):
-
периода осуществления ухода за ним;
-
условий оказания медицинской помощи;
-
полных фамилии, имени и отчества (при наличии);
-
даты рождения;
-
кода причины нетрудоспособности;
-
родственной (семейной) связи:
-
СНИЛС члена семьи (при наличии);
-
кода по МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем).
Код по МБК указывается автоматически при формировании электронного больничного. При этом если медицинская помощь была оказана в связи с такими заболеваниями, как туберкулез, онкология, детская онкология, дерматовенерология, психиатрия-наркология, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, то код по МКБ не указывается.
Обратите внимание
Установлены случаи, когда листок нетрудоспособности должен быть выдан только в бумажной форме, в частности женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, если они встали на биржу труда, а их беременность наступила за 12 месяцев до постановки на учет в качестве безработного.
Порядком № 925н установлено, что листок нетрудоспособности может быть продлен электронным больничным, а электронный – бумажным.
Организация должна хранить расчеты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа.
Сведения в расчете пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам должны быть подписаны:
-
в бумажном больничном – собственноручной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо собственноручной подписью уполномоченного лица;
-
в электронном больничном – усиленной квалифицированной электронной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица.
Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком.
Правила выдачи больничного по уходу за ребенком Порядком № 925н изменены. В частности:
-
Исключено положение о количестве дней, на которые оформляется больничный при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.
Действующим порядком установлено, что листок нетрудоспособности по каждому случаю заболевания ребенка этого возраста выдается на срок до 15 дней (если только больший срок лечения не установлен врачебной комиссией).
В Порядке № 925н больничный лист в указанном случае выдается (оформляется) без ограничений по срокам.
К сведению
В силу п. 2 ч. 5 ст. 6, ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по нетрудоспособности назначается за ограниченное количество дней ухода за ребенком указанного возраста: не более чем за 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка и не свыше 45 календарных дней в году. Изменения в эту норму пока не внесены.
-
Увеличено число дней, на которые выдается листок нетрудоспособности по уходу за заболевшим членом семьи старше 15 лет.
Сейчас больничный лист по каждому случаю заболевания при лечении амбулаторно выдается на срок до 3 дней, а по решению врачебной комиссии не более чем на 7 дней.
Порядком № 925н установлен срок не более чем на 7 календарных дней (п. 41).
-
Установлен новый порядок выдачи больничных при одновременной болезни нескольких детей.
Оформление и исправление ошибок.
В отношении бумажного листка нетрудоспособности правила оформления практически не изменились. При этом в Порядке № 925н есть уточнение о том, что если пособие по нетрудоспособности или по беременности и родам лицу напрямую платит ФСС, то работодателю не нужно заполнять строки (поля) «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» и «ИТОГО начислено» (п. 73 Порядка № 925н).
Если же работнику оформлен электронный больничный, он сообщает работодателю его номер. По номеру больничного и СНИЛС сотрудника работодатель запрашивает в информационной системе «Соцстрах» сведения о листке нетрудоспособности (п. 72 Порядка № 925н). По полученным данным в программе автоматически рассчитывается пособие.
Если в листке нетрудоспособности выявлены ошибки, то согласно действующему порядку он считается испорченным и вместо него оформляется дубликат.
Пунктом 63 Порядка № 925н установлены случаи, когда дубликат листка нетрудоспособности выдается на бумажном носителе или оформляется в электронном виде:
-
наличие ошибок при заполнении;
-
порча или утрата больничного (до момента выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам);
-
изменение причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Особенности получения листа нетрудоспособности военнослужащему
Военнослужащие также как и другие застрахованные лица могут получить лист по временной нетрудоспособности, но на особых условиях. Они обязаны обращаться в свои лечебные учреждения и проходить врачебные комиссии, которые принадлежат военному ведомству.
Право выдачи больничных листов, сроком до 5 дней, есть у главврачей военно-лечебных заведений, старших врачей ВЧ и военных амбулаторий, а также у начальников санчастей и фронтов.
Если военнослужащему требуется отпуск по болезни сроком больше двух недель, то его направляют в окружную или гарнизонную военно-врачебную комиссию. Если в этом пункте не имеется такой комиссии, то их отправляют во врачебно-контрольные комиссии здравотделов.
Военным, проходящим службу по контракту или по призыву, а также ухаживающим за больным родственником, денежное пособие выплачивается в полном объёме. Это предусмотрено Положением о порядке прохождения военной службы.
Законами четко установлено можно ли, закрыв больничный, открыть другой, как оформить лист в период выходных и при иных условиях. Обо всем этом можно узнать из упомянутого выше приказа, а также ФЗ, изданного в 2011 году и посвященного работе системы здравоохранения в пределах нашей страны. Дополнительные нормативы прописаны в ТК. Имеет смысл ознакомиться с упомянутыми нормативными актами, чтобы ориентироваться во всех своих обязанностях, правах, возможностях. Кстати говоря, ответ на озвученный выше вопрос положительный: открыть второй лист нетрудоспособности следом за первым можно, если доктор, закрывая первый больничный, выдаст направление к другому специалисту, на приеме сразу признающему пациента нетрудоспособным. В такой ситуации оформляется соответствующая справка и больной может спокойно продолжать лечение, рассчитывая на материальную поддержку работодателя.
Для оформления листа нетрудоспособности необходимо посетить именно того врача, в области специализации которого заболевание пациента. Доктор не только проводит первичное обследование, но и выдает направление на анализы и другие специальные мероприятия. Длительность периода отдыха по больничному листу обычно варьируется от трех дней до двух недель. Действующими нормативами ограничена продолжительность листа временной нетрудоспособности у одного доктора – 15 суток. Если человек все еще не выздоровел, оформляют новый документ. Об особенностях процедуры врач рассказывает непосредственно на приеме, ориентируясь на особенности случая.
Некоторые медицинские учреждения, по мнению простых граждан мало отличающиеся от больниц, поликлиник, не обладают правом оформления справок, листов нетрудоспособности. К числу таковых относятся, к примеру, станции сбора донорской крови. Здесь могут дать только справку о сдаче крови, на основании которой у гражданина появляется право на два оплачиваемых дня отдыха. Не удастся получить больничный и у специалистов, приехавших в результате вызова скорой помощи. Не имеют права на оформление документа оздоровительные медицинские учреждения, отделения приемного покоя.
Не стоит пытаться получить справку просто ради отдыха. Конечно, мало кому хватает государственных выходных, чтобы восстановить свои силы, особенно если человек работает по шестидневному графику, а государственные праздники или отпуск еще даже не видны на горизонте. И все же нелегальное оформление больничного листа – не самый подходящий вариант в такой ситуации. Раньше некоторые частные клиники шли навстречу клиентам, оформляя листы нетрудоспособности по простой просьбе, но участившиеся проверки и строгое наказание за такую деятельность в последнее время существенно сузили список учреждений, практикующих оказание таких услуг.
Порядок оформления больничного в частной клинике
Человек волен самостоятельно решать, где ему поправлять свое здоровье. Больничные листы, выданные частными медицинскими учреждениями, имеют такую же силу, как и листки нетрудоспособности, выданные в государственных поликлиниках.
Порядок оформления бюллетеня в частной клинике такой же, как и в государственном учреждении. Обязательным условием является наличие у частной клиники лицензии на проведение экспертизы нетрудоспособности и на предоставление медицинских услуг.
При возникновении сомнений, можно попросить работников учреждения предъявить данные документы. Однако, как правило, само наличие бланков для выдачи больничных свидетельствует о том, что клиника имеет на это разрешение.
Не имеют право выдавать листы нетрудоспособности:
- травмпункты;
- врачи «скорой помощи»;
- станции переливания крови;
- сотрудники врачебно-физкультурных диспансеров;
- центры медицинской профилактики;
- бюро судебно-медицинской экспертизы;
- специалисты приемных отделений.
Документы для больничного листа в ФСС
На возмещение затраченных средств по листку нетрудоспособности работодатель имеет право в случае предоставления в региональный департамент ФСС:
- Заявления, написанного в свободной форме. Кое-где на местах ФСС предлагает работодателям свои бланки заявлений. Это упрощает и систематизирует процесс получения возмещения пособий по больничным.
- Справки-расчета для подачи запроса на возмещение пособия (аналог актуальной ранее формы 4-ФСС).
Кроме того, региональный департамент Фонда может затребовать документальное подтверждение законности расходов, которые вынужденно понесла организация.
Документами, подтверждающими законность выплат, считаются:
- копия листка нетрудоспособности;
- копия трудовой книжки — для подтверждения трудовых отношений;
- платежные документы, удостоверяющие выплату компенсаций по больничному листу.
Справка-расчет должна отражать все сведения о перечисленных взносах, связанных с временной нетрудоспособностью для определения размера компенсации, которые должна возместить Федеральная служба страхования.
Где и как его получить
Где и как взять больничный лист? Очевидно, больничный вам могут выписать в больнице. Ещё одно место, где можно получить документ – каждая платная клиника, располагающая правом выдачи соответствующих документов.
Если дела совсем плохи и вы не в состоянии добраться до больницы – можно прибегнуть к их помощи.
Есть несколько способов:
- В поликлинике по месту прописки либо в поликлинике, обслуживающей предприятие, в котором вы работаете.
- Если дела совсем плохи и добраться до больницы вы не в состоянии – следует вызвать участкового врача или скорую помощь. Прибывший врач сможет назначить вам лечение, скажет, когда прийти на обследование в поликлинике и выпишет лист нетрудоспособности.
- Если вы чувствуете, что вам стало плохо прямо на рабочем месте – обратитесь в медпункт предприятия. Листок нетрудоспособности там не предоставят, но должны будут выдать направление в поликлинику. Вам выпишут больничный, который начнётся со дня обращения в медпункт предприятия.
В праздничные дни поликлиники и амбулатории обычно не принимают пациентов в штатном режиме, но могут оказывать помощь в дежурном режиме. Это значит, что есть один или несколько специалистов, которые ходят на вызовы или принимают в поликлинике. Обычно прием длится до 14-18 часов, но стоит уточнить расписание по телефону регистратуры именно вашей поликлиники. 31 декабря и 1-2 января поликлиники могут не работать совсем или принимать всего несколько часов до обеда. В остальные дни поликлиника может работать по дежурному расписанию, которое стоит уточнить заранее. Сюда можно обратиться с детьми, которые заболели на праздники (простыли, переели) и их состояние не требует экстренного вмешательства врача. Также сюда нужно обращаться за получением больничного или его продлением, если малыш не выздоровел ранее. Частные клиники могут работать, в них обращаются по поводу острых заболеваний или обострения хронических патологий ребенка, которые не требуют немедленной госпитализации или неотложной помощи.
Но что делать, если ребенок в новогоднюю ночь вывихнул руку или сломал ногу, попал инородный предмет или окалина от петарды в глаз, сильно разболелся зуб или выбит зуб, он лихорадит, отравился или есть иная неотложная ситуация? Где можно получить неотложную помощь в любое время?
Можно ли открыть больничный в поликлинике в другом городе?
На практике распространены ситуации, когда признаки болезни появляются во время нахождения в другом населенном пункте. Например, работник выехал в отпуск за пределы своего города и из-за болезни не смог вовремя выйти на работу.
Медицинский полис дает пациентам право обратиться в поликлинику по месту своего нахождения. Такие посещения учитываются как оказание медицинской помощи иногородним.
При обращении в поликлинику в другом городе больничный лист открывается в общем порядке. Врач зафиксирует обращение, назначит необходимо лечение, выдаст заключение.
Нужно помнить! Если заболевший работник не успел выздороветь и закрыть больничный, он может вернуться домой и обратиться в поликлинику по месту жительства. В такой ситуации лист нетрудоспособности будет продлен путем выдачи «продолжения» на новом бланке. При начислении пособия по временной нетрудоспособности будет учтен весь период болезни.